[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 종아리, 발

안녕하세요! 닥터스피드입니다.

 

  최근 글들을 통해 근막통 증후군이라는 질환에 대하여 알아보는 중이고, 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점에 대하여 자세하게 알아보고 있습니다.

 

  지난 글에서는 허벅지 통증 유발점들에 대하여 알아보았는데, 오늘은 종아리 및 발 부위의 통증 유발점에 대하여 자세히 알아보도록 하겠습니다. 혼자 공부할 때는 그냥 그렇구나 하고 넘어가고 말았던 것들도 정리해서 글로 쓰려니 더 찾아보게 되고 해서 부위별로 글들이 많아지고 있는데, 드디어 마지막 글입니다.

 

그럼 지금부터 시작해보겠습니다.

 

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슬와근 (Popliteus)

  슬와근 (popliteus)은 대퇴골에서 시작하여 경골에 정지하는 근육입니다. 발이 땅에 닿아 있는 경우에는 허벅지를 바깥쪽으로 돌리는 역할을 하고, 발이 떠있는 경우에는 종아리를 안으로 돌리는 역할을 하는 근육입니다.

  슬와근 (popliteus)에 근막통 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 축구, 달리기, 스키(활강) 등의 활동이 있습니다.

  슬와근 (popliteus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 무릎 관절의 뒤쪽으로 통증이 나타나게 됩니다. 그러나 이 근육의 통증 유발점 만으로는 통증을 호소하는 경우가 많지 않다고 합니다. 

슬와근 (Popliteus) 통증 유발점 위치

 

전경골근 (Tibialis anterior)

  전경골근 (tibialis anterior)는 정강이뼈 바로 앞에 위치한 비교적 큰 근육으로, 발목을 들어올리는데 가장 큰 역할을 하는 근육입니다. 이 근육에 문제가 생기면 족하수( Foot drop)이 생기기도 합니다.

  전경골근 (tibialis anterior)에 근막통 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 발목의 염좌나 골절을 유발하는 것과 같은 외상 등이 있습니다. 

  전경골근 (tibialis anterior)에는 비교적 근막통 증후군이 잘 발생할 수 있습니다. 전경골근에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육의 주행을 따라 정강이 앞으로 통증을 호소하게 되며, 주로 발목의 앞쪽-안쪽, 엄지발가락의 위쪽-안쪽 부위로 통증이 전이되게 됩니다.

전경골근 (Tibialis anterior) 통증 유발점 위치

긴종아리근, 짧은 종아리근 (Peroneus longus, peroneus brevis)

  긴종아리근 (peroneus longus)은 종아리 바깥쪽에 위치한 근육으로 주로 발을 밖으로 벌리거나 밖으로 뒤집는 작용을 하는 근육입니다.

  짧은 종아리근 (Peroneus brevis)은 역시 종아리 바깥쪽에 위치한 근육으로 긴 종아리근 아래에 위치해 비슷한 작용을 하는 근육입니다.

  긴종아리근 및 짧은 종아리근에 근막통 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 종아리나 발을 오랜기간 고정시키고 있거나(석고 붕대), 다리를 꼬고 앉기, 높은 굽의 구두 착용 등이 있습니다.

  긴종아리근 (peroneus longus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육의 주행을 따라 종아리 바깥쪽으로 통증이 있으며, 바깥쪽 복숭아뼈 주변과 발의 바깥쪽을 따라 통증이 전이되기도 합니다. 긴종아리근과 비슷한 증상을 보이면서 조금 더 아래에서부터 통증이 시작되는 경우 짧은 종아리근에 근막통 증후군이 발생한 것을 의심해 볼 수 있습니다.

긴종아리근, 짧은 종아리근 (Peroneus longus, peroneus brevis) 통증 유발점 위치

 

비복근 (Gastrocnemius)

  비복근 (Gastrocnemius)은 종아리 뒤쪽에 위치한 큰 근육으로, medial head와 lateral head로 나뉘어져 있는 근육입니다. 이 근육은 발을 아래로 내리는 작용을 하며, 발이 떠있는 상태일 때 무릎을 구부리는 역할도 합니다.

  비복근 (Gastrocnemius)에 근막통 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 잘못된 발의 위치에서 과부하가 되거나 심한 경사면 오르기, 언덕 달리기, 안장이 너무 낮은 자전거 타기 등이 있습니다.

  비복근 (Gastrocnemius)에는 크게 4군데에서 통증 유발점이 발생할 수 있습니다. 무릎 아래쪽에서 아래쪽으로 medial head에 위치한 TrP1에 가장 흔하게 통증 유발점이 발생합니다. TrP1 보다 조금 아래쪽으로 lateral head에 위치한 TrP2가 두번째로 통증 유발점이 많이 발생하는 부위입니다. TrP3과 TrP4의 경우 대퇴골에 비복근이 붙는 부위에 위치하며, 비교적 드물게 통증 유발점이 발생하게 됩니다.

  TrP1 에 통증 유발점이 발생한 경우 무릎의 안쪽-뒤쪽 부위에서 종아리 윗쪽까지 통증과 전이통이 발생할 수 있고, 발바닥까지 통증의 전이가 발생할 수 있습니다.

  TrP2 에 통증 유발점이 발생한 경우 종아리의 뒤쪽-바깥쪽에서 통증이 발생하게 되며, 주로 그 주변에 통증이 국한된모습을 보이게 됩니다.

  TrP3 이나 TrP4 에 통증 유발점이 발생한 경우 무릎의 뒤쪽, 통증 유발점이 위치한 부분 주변으로 통증을 주로 호소합니다.

비복근 (Gastrocnemius) 통증 유발점 위치

 

비장근 (Soleus)

  비장근 (Soleus)은 종아리 뒤쪽에 위치한 근육으로, 비복근 아래에 위치한 큰 근육입니다. 발을 아래로 아니고 내전하는 역할을 합니다. 

  비장근 (Soleus)에 근막통 증후군을 유발하는 요인은 미끄러운 바닥을 걷거나 부드러운 모래위에서 걷기, 달리기, 높은 굽의 구두 등이 있습니다.

  비장근 (Soleus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 가장 흔하게 아래 그림의 TrP1에 통증 유발점이 발생할 수 있으며, 이 경우 발목의 안쪽을 따라 뒤꿈치까지 통증이 전이되게 됩니다. 다음으로 통증 유발점이 흔하게 발생하는 위치는 TrP2입니다. 종아리 뒤쪽-바깥쪽에 위치하고 있으며, 이곳에 통증 유발점이 발생한 경우 종아리 뒤쪽 가운데에서 통증을 호소하게 됩니다. 마지막으로 가장 흔한 통증 유발점의 바깥쪽 조금 위에 위치한 TrP3 위치에 통증 유발점이 발생할 경우, 같은 쪽 꼬리뼈 주변으로 통증이 전이되는 독특한 양상을 보이게 되나 가장 드물게 나타나는 위치입니다.

비장근 (Soleus) 통증 유발점 위치

후경골근 (Tibialis posterior)

 후경골근 (tibialis posterior)은 경골 뒤에 위치한 근육으로, 발목을 안정화 시키고, 발을 내전시키며 발을 안으로 모으는 작용을 하는 근육입니다.

 후경골근 (tibialis posterior)에 근막통 증후군을 유발하는 요인은 울퉁불퉁한 길에서 오랜 기간동안 달리는 등 지속적인 스트레스를 받는 것이 있습니다. 

 후경골근 (tibialis posterior) 에 근막통 증후군이 발생한 경우 단독으로 통증 유발점이 생기는 경우가 많지는 않지만, 아킬레스건 부위로 통증이 전이가 됩니다. 아래쪽으로 장딴지 중간에서부터 발바닥과 발가락 전체로 통증이 나타날 수도 있습니다.

후경골근 (Tibialis posterior) 통증 유발점 위치

 

장모지신근, 장무지신근 (Extensor digitorum longus, Extensor hallucis longus)

  장모지신근(Extensor digitorum longus)은 정강이 앞쪽에 위치한 근육으로 엄지발가락을 제외한 발가락을 신전시키는 역할 및 약하게 발목을 들어올리는 역할을 하는 근육입니다.

  장무지신근(Extensor hallucis longus) 역시 정강이 앞쪽에 위치한 근육으로 엄지발가락을 신전시키는 역할 및 약하게 발목을 들어올리는 역할을 하는 근육입니다.

  장모지신근 및 장무지신근에 근막통 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 요추 4,5번 신경근 병변이 있는 경우, 전방 구획 증후군, 습관적으로 이 근육들이 신장된 자세를 유지하는 경우 등이 있습니다.

  장모지신근(Extensor digitorum longus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 2,3,4번째 발가락 부위와 발등 부위로 통증이 전이될 수 있습니다. 

  장무지신근(Extensor hallucis longus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 엄지발가락 부위와 엄지 발가락쪽 발등 부위로 전이될 수 있습니다.

장모지신근, 장무지신근 (Extensor digitorum longus, Extensor hallucis longus) 통증 유발점 위치

장지굴근,  장무지굴근 (Flexor digitorum longus, flexor hallucis longus)

  장지굴근 (Flexor digitorum longus)은 종아리 뒤쪽에 위치한 긴 근육으로 2,3,4,5번째 발가락을 구부리는 역할을 하는 근육입니다. 약하게 발목을 내리는 역할도 합니다.

  장무지굴근 (Flexor hallucis longus) 역시 종아리 뒤쪽에 위치한 근육으로 엄지발가락을 구부리는 역할과 약하게 발목을 내리는 역할을 합니다.

  장지굴근과 장무지굴근에 근막통 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 기울어진 면에서 달리기, 지속적인 과부하 등이 있습니다.

  장지굴근 (Flexor digitorum longus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 2,3,4,5번째 발가락의 아래쪽 및 발바닥에 통증의 전이가 발생할 수 있습니다.

  장무지굴근 (Flexor hallucis longus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 엄지 발가락의 아래쪽에 통증의 전이가 국한되는 모습이 보입니다. 

  

장지굴근, 장무지굴근 (Flexor digitorum longus, flexor hallucis longus) 통증 유발점 위치

 

 

 드디어 길고 길었던 근막통 증후군 및 통증 유발점 발생 위치, 그로 인한 증상들에 대한 정리가 끝났습니다. 우리가 흔하게 알고 있는 승모근의 통증 유발점 및 근막통 증후군 이외에도 수많은 근육에 근막통 증후군이 발생할 수 있으며, 그로 인해 다양한 증상들이 발생할 수 있다는 것을 알 수 있었는데, 다음 글에서는 이런 근막통 증후군을 해결하는데 아주 큰 도움이 되는 통증 유발점 주사 치료에 대해 다뤄보도록 하겠습니다.

 

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

 

 

다른 부위의 통증 유발점들에 대하여 정리한 글들은 아래에 링크 해 놓겠습니다.

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 두경부, 등

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[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 등, 어깨

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[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 팔, 팔꿈치, 손목, 손

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[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 체간(앞쪽)

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[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 아래 허리, 엉덩이

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[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 허벅지

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