[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 팔, 팔꿈치, 손목, 손

안녕하세요!

닥터스피드입니다.

 

최근 글들을 통해 근막통 증후군이라는 질환에 대하여 알아보는 중이고, 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점에 대하여 자세하게 알아보고 있습니다.

 

지난 글에서는 어깨와 등에 위치한 통증 유발점들에 대하여 알아보았는데, 오늘은 팔 및 팔꿈치, 손목, 손 부위의 통증 유발점에 대하여 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

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이두근(Biceps brachii)

  이두근(Biceps brachii)에 근막통 증후군이 발생할 경우 어깨 앞쪽으로 통증이 유발되는 경우가 많고, 팔꿈치 안쪽으로 통증이 유발되기도 합니다. 어깨 앞쪽 통증의 경우 주로 깊은 부위의 통증이 아니라 표면에 가까운 통증을 호소합니다. 주로 움직일 때 통증이 유발되는데, 어깨보다 팔을 높이 들어 올리는 동작에서 통증이 유발됩니다.

 

이두근 통증유발점

상완신근 (Brachialis)

  상완신근(Brachialis)에 근막통 증후군이 발생할 경우 어깨 앞쪽으로 통증이 유발되는 경우가 많고, 팔꿈치 안쪽으로도 통증이 유발되기도 합니다. 상완신근의 근막통 증후군이 발생하였을 경우 아주 특징적으로 보이는 증상이 엄지손가락 쪽으로 통증이 유발된다는 것입니다. 상완신근의 근막통 증후군의 경우 움직임에 의해 통증이 유발되거나 심해지지는 않는 것으로 알려져 있습니다. 

 

상완신근 통증유발점

삼두근(Triceps brachii)

  삼두근(Triceps brachii)에 근막통 증후군이 발생할 경우 어깨 뒤쪽으로 통증이 유발되는 경우가 많습니다. 또한 팔의 뒤쪽으로 통증이 유발되고 특히 팔꿈치 바깥쪽으로 통증이 유발되는 경우가 많습니다.

  아래 그림에서 TrP1으로 표시된 부분이 triceps long head에 해당하는 부분인데, 이 부분에 근막통 증후군이 발생한 경우 팔의 뒷쪽으로 전반적으로 통증이 유발된다고 합니다.

  아래 그림에서 TrP2로 표시된 부분이 triceps medial head에 해당하는 부분인데, 이 부분에 근막통 증후군이 발생한 경우 팔꿈치의 바깥쪽으로 통증이 유발된다고 합니다.

  아래 그림에서 TrP3로 표시된 부분이 triceps lateeral head에 해당하는 부분인데, 이 부분에 근막통 증후군이 발생한 경우 해당 근육의 위치(팔의 바깥쪽, 뒷부분)에서 통증이 유발됩니다.

삼두근 통증유발점

 

오훼완근(Coracobrachialis)

오훼완근 통증유발점

    오훼완근(Coracobrachilalis)에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육이 위치한 부위인 어깨 앞쪽에서 주로 통증이 나타나게 되는데, 특징적인 증상이 있습니다. 팔의 뒷쪽으로 손까지 통증이 유발되는 것인데, 다른 부위의 근막통 증후군에 의해 유발되는 통증과는 다르게 팔꿈치와 손목은 통증을 호소하지 않는다는 특징적인 증상을 보여줍니다.

 

 

손목 신전근(Wrist extensor, ECRL, ECRB, ECU)

 

  손목 신전근(Wrist extensor)들은 묶어서 설명하도록 하겠습니다.

  손목 신전근(Wrist extensor)들은 장요측 수군 신근(Extensor carpi radialis longus, ECRL), 단요측 수군 신근 (Extensor carpi radialis brevis, ECRB), 척측 수군 신근 (Extensor carpi ulnaris, ECU)으로 이루어져 있습니다.

  장요측 수군 신근(Extensor carpi radialis longus, ECRL)에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육이 기시하는 부위부터 근육이 주행하는 방향을 따라 통증이 유발되는 것이 확인됩니다.

  척측 수군 신근 (Extensor carpi ulnaris, ECU)에 근막통 증후군이 발생한 경우 역시 근육의 주행을 따라 통증이 유발되는 모습을 보이지만, 특히 근육이 정지하는 부위인 손목의 바깥쪽에서 통증이 유발되는 경우가 많습니다.

  단요측 수군 신근(Extensor carpi radialis brevis, ECRB)에 근막통 증후군이 발생한 경우 역시 근육의 주행을 따라 통증이 유발되는 모습을 보이지만, 특히 근육이 정지하는 부위인 손등 부위에서 통증이 유발되는 경우가 많습니다.

 

손목신전근 통증유발점

    한가지 참고할 만한 점은 ECRL, ECRB에 근막통 증후군이 생긴 경우 종종 테니스 엘보우와도 연관이 있다는 것입니다.

 

 

손가락 신전근 (Finger extensor, EDC, EIP)

  손가락 신전근들도 묶어서 설명하도록 하겠습니다.

  손가락 신전근들은 총지신근 (Extensor digitorum communis, EDC)과  시지신근 (Extensor indicis proprius, EIP) 으로 구성되어 있습니다. 

  손가락 신전근들 역시 근막통 증후군이 발생한 경우 근육의 기시부 부터 근육의 주행 방향을 따라 통증이 유발될 수 있습니다. 이 경우 손가락의 근육에 통증이 발생하게 되기 때문에 통증으로 인한 근력 약화가 발생해 손가락에 힘이 빠지는 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 

  손가락 신전근들에 근막통 증후군이 발생한 경우 역시 테니스 엘보우와 감별이 필요하거나 동반되었을 수 있어 주의가 필요합니다.

손가락 신전근 통증유발점

 

회외근(Supinator)

  회외근(Supinator)에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육이 기시하는 부위인 바깥쪽 팔꿈치의 통증을 호소할 수 있고, 근육의 위치와는 상관이 없어 보이는 엄지손가락-검지손가락 사이 공간에서 통증을 심하게 호소하기도 합니다. 

회외근 통증유발점

 

상완요골근 (Brachioradialis)

  상완요골근(Brachioladialis)에 근막통 증후군이 발생한 경우 역시 바깥쪽 팔꿈치의 통증을 호소할 수 있고, 근육의 주행 방향을 따라 팔의 엄지손가락 쪽에서 통증을 호소하게 됩니다. 이 경우 바깥쪽 팔꿈치의 통증, 근육의 주행 방향을 따라 발생하는 통증만 가지고 본다면 장요측 수군 신근(Extensor carpi radialis longus, ECRL)에 발생한 근막통 증후군과 구별하기 힘들수 있지만, 상완요골근에 발생한 근막통 증후군의 경우 특징적으로 엄지손가락-검지손가락 사이 공간에 통증을 같이 호소하는 모습을 보입니다.

 

 

장장근(Palmaris longus)

  장장근(Palmaris longus)에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육의 주행을 따라 통증이 유발 되며, 특히 근육이 정지하는 부위인 손바닥에서 통증을 심하게 호소하게 됩니다. 통증은 마치 바늘로 찌르는 것 같은 양상의 통증이라고 합니다.

장장근 통증유발점

손목 굴곡근 (Wrist flexor, FCR, FCU)

  손목 굴곡근(Wrist flexor, FCR, FCU) 역시 묶어서 설명드리자면, 아래 그림과 같이 손목 굴곡근에 근막통 증후군이 발생한 경우 근육이 정지하는 부위인 손목의 중앙(FCR) 및 손목의 바깥쪽(FCU)에서 통증을 심하게 호소하게 됩니다. 이 경우 역시 바늘로 찌르는 듯 한 양상의 통증을 호소하게 됩니다. 

손목굴곡근 통증유발점

 

손가락 굴곡근(Finger flexor, FDP, FDS, FPL)

  손가락 굴곡근(Finger flexor, FDP, FDS, FPL)에 근막통 증후군이 발생하는 경우는 특징적으로 근육이 정지하는 부위인 손가락에서 주로 통증을 심하게 호소하게 됩니다.

손가락 굴곡근 통증유발점

손의 내재근 (Hand intrinsic muscle)

  손의 내재근 (hand intrinsic muscle)들은 상당히 다양하고 많이 존재합니다. 이 손의 내재근에 근막통 증후군이 발생하는 경우 다른 근육에서 발생한 근막통 증후군들과 마찬가지로 주로 근육의 중심부에 통증 유발점(trigger point)가 존재하며, 근육이 정지하는 부위에서 통증을 호소하게 됩니다.

손의 내재근 통증유발점

 

 

지금까지 팔, 팔꿈치, 손에서 발생할 수 있는 근막통 증후군들을 근육별로 나눠서 통증유발점 및 유발될 수 있는 통증 정리를 해 보았습니다. 우리 몸에 근육들이 정말 많이 있다보니 각각 근육별로 정리를 하니 양이 정말 많습니다. 정리를 하면서 다시한번 해부학 공부를 하는 느낌을 받았습니다.

 

다시한번 말씀드리지만, 근막통 증후군으로 인하여 근육의 통증이 발생하는 경우가 많이 있지만, 다른 질환으로 인한 통증을 근막통 증후군의 증상으로 착각하고 병원 진료를 받지 않다가 본인의 병을 키우는 경우가 발생할 수 있기 때문에 통증을 느끼신다면 반드시 병원을 내원하시어 의사의 진료를 받으시길 바랍니다.

 

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

 

 

 

 

다른 부위의 통증 유발점들에 대하여 정리한 글들은 아래에 링크해 두었습니다.

 

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 두경부, 등

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