[통증 치료] 내 통증이 근막통 증후군 때문인가? 감별해야하는 질환들

안녕하세요. 닥터스피드입니다.

 

  지난 글에서는 근막통 증후군이라는 질환에 대해서 알아보았는데, 근막통 증후군이라는 질환에 대해 처음 알게 되면 사실 근육의 모든 통증이 다 근막통 증후군 같아 보이는 경험을 하는 경우가 있습니다.

 

  사실 많은 근육의 통증들이 (특히 목, 어깨, 등) 근막통 증후군으로 설명이 되기는 하지만, 모든 근육의 통증들을 근막통 증후군이라고 생각하고 넘어갔다가 중요한 질환들을 놓치고 병을 키우게 되는 안타까운 경우가 발생하기도 하기에 어떤 질환들이 근막통 증후군과 감별되어야 하는가에 대한 글을 먼저 써보려 합니다. 

  그리고 다른 원인이 되는 질환이 있어서 그것 때문에 근막통 증후군이 발생한 경우(Secondary Myofascial Syndrome) 원인이 되는 질환을 치료하지 않으면 반복적으로 근막통 증후군이 발생할 수 있기 때문에 본인이 근육에 통증이 있다고 하여 근막통 증후군이라고 생각하고 넘어가는 것은 좋지 않습니다.

 

근막통 증후군과 감별해야 하는 질환들

섬유근육통(Fibromyalgia)

  보통 사람들은 가장 통증이 심한 부위의 통증만을 느끼거나, 통증이 심하지 않은 부위는 알면서도 무시하는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 통증이 가장 심한 부위 외에 다양한 부위에 통증이 발생하는 경우 섬유근육통을 의심해 볼 수 있습니다.

 

관절염(Osteoarthritis)

  관절염이 있는 경우, 관절 자체의 통증이 발생하기도 하지만, 관절 주변으로 부착되는 근육들에 염증이 생기거나 자극이 가해져 마치 관절염보다는 근육통 같이 통증을 호소하게 되는 경우도 있다고 합니다. 

 

신경계 질환(Neurological disorders)

  삼차신경통(trigeminal neuralgia)이 대표적인데, 얼굴과 목 주변의 신경의 문제로 인하여 통증이 발생할 수 있는데, 이를 근육의 통증으로 오인할 수 있기 때문에 근막통 증후군과 감별해야 합니다.

 

디스크 질환으로 인한 신경근병증(Radiculopathy)

  디스크 질환으로 인한 신경근병증이 발생한 경우 마치 근막통 증후군처럼 방사통이 발생하면서 근육의 통증으로 오인될 수 있는 통증을 호소할 수 있습니다.

 

Systemic disease

  의학용어 사전에는 '전신병'이라고 되어 있기는 하지만, 전신병이라고 이야기하면 오해의 소지가 있을 수 있기에 '전신적으로 영향을 미칠 수 있는 질환' 정도로 풀이하여 이야기하겠습니다.

  근막통 증후군과 감별해야 하는 systemic disease는 류머티스 관절염, 통풍, 감염 등이 있습니다.

 

 

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눌러서 아프면 통증 유발점(Trigger point)인가?

눌러서 아프다고 모두 통증 유발점은 아닙니다.

눌러서 아픈 부위는 크게 통증 유발점(Trigger point)과 압통점(Tender point)으로 나눌 수 있습니다.

	Trigger Points	Tender Points
Gender distribution	1:1	4-9 female: 1male
Physical characteristics	Muscular, tense bands, referred pain, reproducible pain, irritability	Tender areas in muscles, tendons, ligaments, joint capsules
Distribution	Focal-asymmetrical. Located in any muscle	Generalized-symmetrical. Concrete locations
Pain pattern	Regional pain Focal tenderness	Generalized pain Generalized tenderness
Skin fold sensitivity	Not known	Often present
Mobility	Restricted movement range	Hypermobility
Palpation	Rigid muscle palpation(palpable nodules)	Soft and flaccid muscle palpation
Algometry	Threshold 2kg/c㎡ over adjacent normal zones	4kg pressure
Reliability index	Good in pain in response to palpation and with algometry	Good in relation to pain or algometry
Electromyography	Spontaneous activity at trigger points 1 or 2mm	No denervation, No muscle spasm
Allodynia/hyperalgesia	Only present at trigger point	At tender points and other control sites
Treatment with local injection	Immediate response to injections	Poor response to injections
Comorbidity	20% have fibromyalgia	72% have active trigger points

Vazqeuz-Deigado E, Cascos-Romero J, Gay-Escoda C 가 2010년에 발표한 Myofascial pain associated to trigger point: a literature review라는 논문에서 통증 유발점과 압통점을 표로 비교하고 있는 자료가 있어 가져와 보았습니다.

 

Trigger point는 단순히 만졌을 때 아픈 곳이 아니라 다양한 특징을 보여줍니다.

만졌을 때 단단하게 만져지는 taut band가 만져지며, 통증도 특정 부위에서만 발생합니다.

통증으로 인하여 움직임이 제한되는 경우가 많고, 근육이 과민해져 있기 때문에 더 작은 자극에도 통증을 호소하는 경우가 많습니다.

 

또한, 국소적인 주사 치료에 즉각적인 반응을 보이게 됩니다. 그렇기 때문에 근막통 증후군 치료에 근막통 유발점 주사 자극 치료를 적용하면 아주 효과가 좋습니다.

 

 

지금까지 두 개의 글로 근막통 증후군에 대하여 알아보았습니다.

 

다음 글에서는 이 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점의 위치 및 그로 인한 증상들을 각각 근육별로 정리해 보도록 하겠습니다.

 

 

아래는 정리된 글들입니다. 정리되는대로 업데이트 될 예정입니다.

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 두경부, 등

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 두경부, 등

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 등, 어깨

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 등, 어깨

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 팔, 팔꿈치, 손목, 손

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 팔, 팔꿈치, 손목, 손

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 체간(앞쪽)

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 체간(앞쪽)

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 아래 허리, 엉덩이

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 아래 허리, 엉덩이

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 허벅지

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 허벅지

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 종아리, 발

[통증 치료] 근막통 증후군을 유발하는 통증 유발점은 어디 있을까? - 종아리, 발

 

[통증 치료] 근막통 증후군 치료에 효과적인 근막통 유발점 주사 자극 치료(TPI)-1

[통증 치료] 근막통 증후군 치료에 효과적인 근막통 유발점 주사 자극 치료(TPI)-1

 

읽어주셔서 감사합니다.