재활 의학과, 어떻게 구성되어 있나요? (재활 팀 구성)

안녕하세요! 닥터 스피드입니다.

 

  오늘은 환자분들이 재활의학과에 입원하면 만나게 되는 재활 팀에 대해서 소개해보려고 합니다.

  보통, 재활의학과는 뇌손상, 척수손상 환자 분들이 급성기 치료를 끝내고 전과되시거나, 재활이 가능한 병원으로 전원 가시면서 재활의학과를 처음으로 만나게 됩니다.

  그때, 간략하게 어떤 치료를 받게 된다 정도의 설명을 듣기는 하지만 정확하게 어떤 치료실에서 만나는 어떤 사람은 어떤 역할을 하는지 궁금하실 수 있잖아요? 그래서 재활의학과 한글 교과서를 바탕으로 하여 한 번 정리해 보았습니다.

 

재활 팀

재활 팀은 어떻게 구성되어 있나요?

  재활 팀의 일반적인 구성 요원은 아래와 같은데, 팀의 특성 및 필요에 따라 재활의학과 전문의, 재활 간호사, 물리치료사, 작업치료사 까지는 거의 포함되어 있고 언어 재활사, 재활심리치료사, 의료사회복지사, 의지보조기기사, 오락 치료사, 직업상담가 등이 추가적으로 더 포함될 수 있습니다.

 

 

각 구성원은 어떤 역할을 하나요?

1. 재활의학과 전문의

  재활 팀의 리더로서 환자의 모든 재활치료를 지휘하며 총괄적인 책임을 맡고 있습니다.

1. 환자의 평가, 재활치료의 진행, 결과 등의 수집 및 조정
2. 다양한 내과적 문제와 재활의학적 문제 및 합병증 등을 해결하고 필요시에 타과 전문의와 협진을 진행합니다.
3. 최종적인 장애 정도의 평가 및 진단서 발급 등 전문가의 판단이 필요한 서류 작성을 합니다.

 

  주기적으로 다른 구성원들과 환자의 평가 회의(team conference)를 통해 환자에 대한 정보를 서로 교환하고 향후 치료에 대한 계획을 조정하는 역할을 하며, 재활 팀, 환자와 가족 간의 활발한 의견 교환이 이루어지는 가족회의(family conference)를 이용하여 환자의 재활치료의 목표 설정 및 향후 치료 계획 수립 등을 결정하는 역할을 합니다. 

 

2. 재활전문 간호사

  장애를 가진 환자의 직접적인 개인관리를 담당합니다. 환자의 건강상태를 파악하고 치료 목표를 결정하는데 도움을 주며, 환자나 가족에게 장애를 이해하고 치료에 참여할 수 있도록 교육하는 역할을 하고 있습니다.

1. 전반적인 위생문제 관리
2. 장 및 방광 프로그램 관리
3. 피부 보건과 관련된 처치(욕창 등)
4. 기온, 소음, 공해, 위생, 감염, 안정 등과 같은 환경 요소 조정
5. 일상생활동작에 필요한 적응 장치 사용
6. 비활동성(Immobilization)으로 인한 악영향을 최소화하도록 예방(욕창 방지 교육 등)
7. 적절한 독립적 활동을 독려
8. 치료 등과 관련된 환자의 시간표 관리
9. 약품 관리
10. 치료에 관여하는 보호자 및 간병인 관리 등

 

3. 물리치료사

  주로 운동 기능의 회복에 중점을 두어 환자를 돕는 역할을 합니다.

1. 관절의 운동범위 유지 및 증진
2. 근력에 대한 평가와 함께 신장 및 강화 운동
3. 근긴장도의 평가 및 치료
4. 자세 변화와 앉기, 서기, 이동, 보행의 평가 및 점진적 보행 훈련
5. 다리의 보조기와 의지, 휠체어, 보행보조기구의 필요성 평가 및 훈련
6. 근육의 근력, 지구력, 협동성을 증가시키는 다양한 운동 치료 방법의 실시
7. 여러 가지 물리치료 방법, 즉 열치료, 한랭 치료, 전기치료, 견인치료, 마사지 등의 실시
8. 로봇 재활치료기 등의 첨단 재활치료기기(가 구비되어 있는 경우)를 이용한 보행 훈련 실시
9. 물을 이용한 다양한 운동 방법과 보행 훈련의 실시(수치료실이 있는 경우)
10. 심장 재활 프로그램, 호흡 재활 프로그램 등 특수 재활 프로그램이 가능한 병원에서 프로그램 참여 등

 

4. 작업치료사

  기능적 활동, 즉 일상생활동작에 중점을 두고 환자를 치료하는 역할을 합니다.

1. 자조활동(자기의 발전을 위하여 스스로 애쓰는 활동)의 독립성을 최대화하기 위하여 평가와 훈련을 시행
2. 팔의 보조기, 의지, 기타 적응 장치 및 휠체어 등의 필요성 평가와 사용법 교육
3. 피로와 에너지 소비를 최소화한 방법으로 일상생활동작 훈련
4. 장애에 맞는 작업 능력과 취미 평가
5. 팔의 관절운동범위, 지구력, 근력, 협동의 유지와 개선
6. 감각, 인지능력의 손상의 평가 및 그에 대한 보상방법 훈련
7. 언어 재활사, 간호사와 함께 삼킴 장애에 대한 평가와 관리
8. 연하 재활 기능적 전기 자극 치료(Vital stim)와 구강 내 자극(Oral motor facilitation, OMF)을 이용한 연하장애 재활치료
9. 로봇 재활치료기(구비되어 있는 경우) 등의 첨단 재활치료기기를 이용한 상지 훈련
10. 가옥구조의 평가 및 장애 요소의 제거
11. 운전기능의 평가 및 재 훈련(운전재활이 가능한 경우)
12. 환자의 독립성을 유지하고 과잉보호를 억제하기 위한 가족교육
13. 환경조절장치의 체계적 평가와 사용법 훈련
14. 각종 자조 생활 보조도구(일상생활 동작 보조기) 이용법과 유지법 훈련 등

 

5. 언어 재활사

  실어증, 조음장애, 실행증, 인지-의사소통장애, 언어발달 장애 등의 환자를 평가하고 치료합니다.

1.  듣기, 말하기, 읽기, 쓰기 등의 언어에 대한 평가
2. 인지와 관련된 의사소통장애에 대한 접근
3. 의사소통기구(의사소통을 보조할 수 있는 기구)의 훈련
4. 삼킴 장애 기능의 평가와 치료(작업치료실과 언어치료실에서 진행 가능)
5. 환자의 언어치료에 대한 교육과 상담 및 가정 프로그램에 대한 교육 등

 

6. 임상심리사

  환자와 가족이 장애를 극복할 수 있도록 정신적인 면을 돕습니다.

1. 스트레스 대처방법, 문제 해결의 기술, 심리 상태에 대한 훈련
2. 지적능력, 인지능력, 기억력 검사(SNSB 등 장애 평가에 필요한 검사)
3. 신체적 변화에 대한 적응, 장애로 인한 이차적 문제들, 성기능변화와 적응 방법(성 재활) 등의 문제에 대한 상담 등

 

7. 의료사회복지사

  환자의 생활방식, 가족상황, 재정 및 고용 상태 등을 평가하고 재활 팀을 보조합니다.

1. 사회적, 행정적으로 도움이 되는 정보 제공 및 연결(정부 지원 연결 등)
2. 재정문제에 대한 상담
3. 퇴원 후의 원활한 치료과정 안내 등(퇴원 후 방문 재활 등 연계 안내)

 

8. 의지보조기기사

1. 보조기 및 의지의 디자인, 조립 및 제작, 환자의 적응 평가
2. 의지와 보조기 사용과 유지에 대한 교육 및 수리
3. 생활보조기구의 제작, 사용 훈련 및 교육 등

 

9. 오락 치료사

1. 환자의 관심사, 참여도, 사회적 능력, 인지능력, 신체적 제한성 및 능력, 장애 정도, 감정 반응, 각성도 평가
2. 환자의 여가활동에 대한 교육 실시 및 훈련과 적응에 필요한 기구 선택
3. 리크레이션을 통한 주의력, 집중력 증가
4. 장애에 대한 적응, 가족과의 관계 개선 및 행동 수정
5. 사회로의 복귀를 위한 적응 훈련

 

10. 직업상담사

1. 직업적인 흥미, 적성, 기술의 평가
2. 직업전환에 대한 상담
3. 직업과 관련된 행동이 향상되도록 활동을 조직화함
4. 고용주들의 교육 및 관련 혜택 정보 제공 등

 

11. 기타

이 외에도 환자의 연령 및 각 기관의 목표나 특징에 따라서 음악치료사, 미술치료사, 특수교사, 신앙 상담가 등이 재활 팀의 구성원으로 포함될 수 있습니다.

 

 

 

  보통 1,2,3,4,5에 해당하는 구성원들은 거의 모든 재활 치료가 가능한 병원에 있으며, 그 이외의 구성원들은 각 병원별로 상이하게 있습니다.

 

  ** 환자/보호자 분들이 잘 모르시는 것 중 하나가 의료사회복지사인데, 가정 형편이 어려워 병원비를 부담하기 어려운 경우 병원비 지원이 가능한 단체와의 연결 및 받을 수 있는 정부 보조금 연결 등 재정적인 지원이 가능할 수 있고, 집으로 퇴원하시는 경우 자택의 평가 후 자택에서 생활하는데 필요한 집 개조(사이드 바, 변기 주변 보조기구 설치, 문턱 제거)에 대한 지원 및 안내를 받으실 수 있습니다.

 

  ** 주치의들이 알아서 의료사회복지사와 연결을 해드리는 경우도 많지만, 해당사항이 없다고 생각하거나 주치의가 너무 바빠 깜빡하는 경우도 발생할 수 있으므로, 궁금한 것이 있으시거나 재정적인 문제, 퇴원 후 문제에 대해 걱정이 있으시면 혼자서 걱정하고 고민하지 마시고 의료사회복지사와의 연결을 주치의에게 부탁해 보시는 것을 적극 추천드립니다. 받을 수 있는 혜택을 받지 못하면 억울하잖아요..?

 

 

이상으로 재활의학과에 입원하면 환자/보호자 분들이 만나게 되는 재활 팀 구성에 대해서 간략하게 알아보았습니다.