경관 식이로 식사하시는 부모님께 어떤 것을 드려야 할까? - 알고 선택하자, 그린비아편

안녕하세요! 닥터 스피드입니다.

 

  오늘은 흔히 콧줄, 또는 뱃줄로 부르는 L-tube, PEG를 통해 식사하시는 분의 보호자분들이 많이 하시는 질문인

"어떤 것을 드리는 것이 좋을까요?"에 대한 답을 하려고 합니다.

  경관 식이란 연하 곤란으로 인하여 제대로 삼키지 못하는 사람들에게 식사를 공급하기 위해 삽입한 L-tube 또는 PEG를 통해 영양분을 공급하기 위해 제작된 액체 식이입니다.

 

  현재 국내에 유통되고 있는 경관 식이의 종류는 굉장히 많습니다. 보통 뇌경색/뇌출혈로 처음 입원했던 병원에서 의사가 환자분의 상태를 고려하여 적절하다고 생각하는 경관 식이로 드리던 경관 식이를 유지하는 경우가 대부분입니다. 그러나 기왕이면 좋은 것, 부모님 몸에 맞는 것을 드리고 싶은 것이 보호자분들의 마음인지라 간혹 보호자분들이 어떤 것을 드리는 것이 좋을지 물어보시는 경우가 있습니다.  

 

  제가 하나하나 설명해 드릴 수가 없어 제대로 설명 못하고 넘어갔던 것이 마음에 걸리기도 하고, 인터넷을 찾아보아도 각 경관 식이 제작 회사에서 제품 홍보나 소개를 위해 제작된 정보들 정도만 확인되어 언제 한번 정리해 보아야겠다는 생각을 하고 있었습니다. 병원별로 취급하는 제조사가 몇 가지 안 되고 그 안에서 선택된 것이기에 더 환자분에게 잘 맞는 제품으로 바꿔드리면 환자분에게 더 좋겠다는 생각도 하여 한번 전체적으로 어떤 경우 어떤 것이 있는지 어떤 식이를 드리는 것이 좋을지에 대해서 정리해 보겠습니다.

 

**어떤 업체로부터도 아무것도 제공받은 바 없으며,

순수하게 성분에 대한 분석과 제가 환자들에게 드려본 경험을 토대로 작성함을 미리 밝힙니다.**

제가 환자분들에게 드려 본 경관 식이 및 흔하게 드시는 제품들 위주로 정리한 것이니 혹시 추가로 알고 싶은 제품이 있으시면 정보를 찾아보고 업데이트하도록 하겠습니다.

 

 

우선 많이 드시는 제품들은 그린비아, 뉴케어, 메디푸드, 메디웰, 하모닐란이 있습니다.(가나다 순으로 적었습니다.)

제품 종류 및 성분에 대한 설명은 각 제조사의 설명을 참고하였습니다.

모든 제조사 제품들은 대부분 1 can 200Kcal, 1식 2 can으로 병원 영양부에서 제공되고 있으며, 뒤에 1.5가 붙은 제품은 1 can 300Kcal입니다.
기본적으로 환자 영양식으로 나오는 제품들은 필수 영양소 및 탄수화물/단백질/지방이 골고루 함유되어 있어 해당 제품만 경관 식이로 섭취하여도 문제가 없도록 만들어져 있습니다.

 

그린비아 (정식품)

  그린비아의 제조사인 정식품은 사실 베지밀로 더 우리에게 익숙한 회사입니다.

  정식품에서 생산하는 경관 식이의 종류는 8가지가 있습니다. 종류는 아래와 같습니다. 

• 그린비아 티에프
• 그린비아 장솔루션
• 그린비아 화이바
• 그린비아 디엠
• 그린비아 알디
• 그린비아 고단백 솔루션
• 그린비아 1.5
• 그린비아 플러스케어 당뇨식

그린비아 티에프

그린비아 티에프

  정식품에서 나오는 가장 일반적인 경관 식이입니다. 가장 기본이 되는 제품입니다.

 

  식사 대용 사용 시 1일 7~10캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~3캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

 

그린비아 장솔루션

그린비아 장솔루션

  주로 쉽게 설사를 하고 일반적인 경관 식이로 식사하였을 때 소화가 잘 안 되는 것이 확인된 분들에게 사용하는 제품입니다. 다른 제품들과 구별되는 점은 다음과 같습니다.

• 발효성 당류(FODMAPs) 제한 : 체내에서 가스를 생성하여 장을 자극할 수 있는 발효성 당류 함량을 제한
• 가수분해 유청 단백 사용 : 소화 흡수력이 약한 환자를 위해 체내에 빠르게 흡수되고 장내 순응도가 높은 가수분해 유청단백질을 사용
• 식이섬유 3g 함유
• 삼투질 농도(270 mOsm/kg·H20)
• 열량 구성비 :단백질 17.5%, 지방 30%, 탄수화물 52.5%

식사 대용 사용 시 1일 7~10캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~3캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

 

**가끔 그린비아 장솔루션만 설사를 안 하고 다른 경관식이 섭취 시 설사를 한다고 하는 환자분을 만나기도 합니다.

 

그린비아 화이바

그린비아 화이바

  주로 변비가 있어 변을 잘 보지 못하는 분들에게 사용하는 제품입니다. 다른 제품과 구별되는 점은 다음과 같습니다.

• 식이섬유 4.3g 함유
• 등장성 삼투질 농도 (305 mOsm/kg·H20)
• 장기간 경관 급식으로 부족하기 쉬운 타우린, 카르니틴, 콜린 함유
• 열량 구성비 :단백질 17.5%, 지방 25%, 탄수화물 57.5%

식사 대용 사용 시 1일 7~10캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~3캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

 

그린비아 디엠

그린비아 디엠

  당뇨 환자에게 사용하는 그린비아 식이입니다. 다른 제품과 구별되는 점은 다음과 같습니다. 

• 당 식이조절을 위해 천천히 소화, 흡수가 되는 팔라티노스 사용
• 식이 섬유 5g
• 저나트륨
• 삼투질 농도(320 mOsm/kg·H20)
• 열량 구성비 :단백질 20%, 지방 35%, 탄수화물 45%

식사 대용 사용 시 1일 7~10캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~3캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

그린비아 알디

그린비아 알디

  단백질 제한이 필요한 비 투석 신장 질환자 분들에게 사용하는 제품입니다. 다른 제품과 구별되는 점은 다음과 같습니다.

• 1 can 400Kcal(수분 제한이 필요하기 때문)
• 신장질환자의 칼슘 부족을 고려해 칼슘 240mg 함유
• 나트륨, 칼륨, 인 제한(나트륨 130mg, 칼륨 240mg, 인 75mg) 각각 일일 영양성분 기준치 비율 7%,5%,11%
• 삼투질 농도(800 mOsm/kg·H20)
• 열량 구성비 :단백질 8%, 지방 35%, 탄수화물 57%

  신장 질환자 분들은 기본적으로 수분 제한이 필요하고, 나트륨, 칼륨, 인 제한이 필요하기 때문에 일반적인 경관 식이의 영양 비율과는 많이 다른 비율로 구성되어 있음을 알 수 있습니다. 특히, 단백질이 대사 된 후 발생한 노폐물인 요소를 걸러내는 신장 기능이 저하되어 있기 때문에 단백질 비율이 낮은 것이 확인됩니다.

 

식사 대용 사용 시 1일 4~6캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~2캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

 

그린비아 고단백 솔루션

그린비아 고단백 솔루션

  단백질-열량 영양 불량 환자, 감염, 외상, 수술, 방사선 또는 화학 요법 환자 분들을 타깃으로 하여 생산되는 제품입니다. 다른 제품과 구별되는 점은 다음과 같습니다.

• 발효성 당류(FODMAPs) 제한 : 체내에서 가스를 생성하여 장을 자극할 수 있는 발효성 당류 함량을 제한
• 단백질 13g 함유
• 중쇄지방산 함유
• 삼투질 농도(380 mOsm/kg·H20)
• 열량 구성비 :단백질 26%, 지방 21%, 탄수화물 53%

식사 대용 사용 시 1일 7~10캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~3캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

 

그린비아 1.5

그린비아 1.5

 병원에서는 보통 1 식당 2 can씩만 제공되기에 열량 및 단백질 필요량이 높은 환자분(체구가 크거나 기존 식이로 체중 감소가 발생하는 분)에게 사용하는 제품입니다. 혹은 400cc를 드린 이후 다음 식사 전 소화가 되지 않은 식이가 확인되어 저용량으로 필요한 영양분을 공급해야 할 필요가 있을 때 사용합니다. 다른 제품과 구별되는 점은 다음과 같습니다.   

• 200ml 1캔당 300kcal
• 단백질 함량 13g
• 저 잔사식
• 삼투질 농도(380 mOsm/kg·H20)
• 열량 구성비 :단백질 17.5%, 지방 27.5%, 탄수화물 55%

 

  그린비아 플러스케어 당뇨식

그린비아 플러스케어 당뇨식

  정식품 홈페이지에서 그린비아 디엠과 별도로 '엄격한 당 섭취 제한'이 필요한 환자용으로 제조되는 것으로 확인되는 제품입니다. 다른 제품과 구별되는 점은 다음과 같습니다.

• 당 식이조절을 위해 천천히 소화, 흡수가 되는 팔라티노스 사용
• 저나트륨
• 삼투질 농도(270 mOsm/kg·H20)
• 열량 구성비 :단백질 20%, 지방 40%, 탄수화물 40%

  기존의 그린비아 디엠보다 탄수화물의 비율이 더 낮은 것을 확인할 수 있습니다.

 

식사 대용 사용 시 1일 7~10캔을 나누어 섭취, 영양 보충으로 식사에 추가로 섭취 시 1일 1~3캔을 나누어 사용하라고 제조사는 권장하고 있습니다.

 

 

 

  처음에는 글을 기획할 때는 병원에서 사용하는 몇몇 제품 정도만 생각하고 한 글에 모든 회사 제품을 다 다루고 비교하는 개인적인 견해까지 적어보려 했는데, 각 회사에서 생산하는 경관식이 제품이 생각보다 너무 많아 글이 과도하게 길어져 부득이하게 회사별로 분석글을 쓰고 비교하는 제 생각에 대한 글을 따로 적어야 할 것 같습니다.

 

경관 식이를 위한 제품들은 '의약품'으로 분류가 된 것이 아니라 '식품'으로 분류가 되어 있는 것이 대부분이기 때문에 인터넷으로 자유롭게 구매가 가능하며, 입원해 있는 병원에서 원하는 제품을 취급하지 않는 경우 개별적으로 구매한 제품으로 식사를 진행하는 것 도 가능합니다. 

개별 병원의 정책상 따로 경관 식이를 사서 드리는 것이 불가능하다고 하는 경우도 있을 수 있습니다.

 

  다음에는 뉴케어 제품들에 대해서 리뷰해보겠습니다.

 

 

경관 식이로 식사하시는 부모님께 어떤 것을 드려야 할까? - 알고 선택하자, 뉴케어편

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메디푸드 당뇨식 심층분석 - 많은 당뇨식 중 어떤 것을 드려야 할까?

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