[교과서 공부] 골다공증성 압박 골절의 재활

골다공증성 압박 골절의 재활

안녕하세요! 닥터스피드입니다.

 

오늘은 '골다공증성 압박 골절 환자의 재활'에 대해 이야기 해 보도록 하겠습니다.

  '골다공증성 압박 골절 환자의 재활'은 교과서에서는 '노인재활'의 일부로 짧게 다뤄지고 있지만, 실제로 환자들을 돌보다 보면 노인 환자 분들에게서 골다공증성 압박 골절이 있는 경우가 자주 확인됩니다.

  '대한재활의학회'에서 발간한 '재활의학 1판'을 기반으로 하여 추가적으로 더 공부한 내용들을 정리하여 이번 글을 작성해 보겠습니다.

 

골다공증성 압박 골절의 재활

  골다공증성 척추 압박 골절은 노인의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 중요한 질환 중의 하나로 고령자의 거동 불편 등으로 인한 사회적, 경제적 손실 뿐만 아니라, 환자의 가족 구성원 및 사회에 미치는 영향 또한 심각하다고 볼 수 있습니다. 골다공증성 척추 압박 골절은 현재 빠른 속도로 초고령화 사회에 진입하고 있는 국내 현실에 비추어 볼 때 앞으로 그 유병율이 더욱 증가될 것으로 보입니다. 

  노인형 골다공증의 경우 70세 이후의 노인에게서 흔하게 발병하는 만성 질환으로 골흡수와 골형성의 불균형으로 인하여 골감소가 증가하여 발생하게 되는 질환입니다. 대부분의 골다공증은 골절이 발생하지 않으면 무증상으로 진행되는 경우가 많기 때문에 평소 스스로 주의를 기울이지 않으면 진단 및 치료가 늦어지는 경우가 많습니다. 

 

  정말 다행인 것은 2023년부터 건강검진 결과에 '골밀도' 검사 결과에 측정부위와 골밀도 점수(T-score)가 같이 기록되어 결과지로 받아볼 수 있게 되었다는 것입니다. 그러니 '최선의 치료는 예방이다'라는 말 처럼 압박 골절 이후 재활치료를 받을 일이 애초에 발생하지 않도록 본인의 골밀도 점수를 꼼꼼하게 확인하시어 골다공증으로 진행되기 전부터 예방할 수 있도록 하면 좋겠습니다. 

 

골다공증에 대한 보다 자세한 설명과 골다공증 예방 및 골다공증시 할 수 있는 재활치료에 대한 글은 이전 글을 참고 해주세요

[노인 재활] 골다공증이 있는데 어떤 운동을 해야 할까요?

골다공증성 압박 골절 이해하기

골다공증성 압박 골절이란 무엇인가요?

  골다공증성 압박골절은 낮은 골밀도과 골조직 악화를 특징으로 하는 골다공증 환자에게 흔히 발생합니다. 이러한 골절은 척추의 압박이 있을 때 발생하여 척추가 주저앉는 형태로 확인됩니다. 골다공증성 압박 골절은 고통스럽고 키가 작아지고 척추가 변형될 수 있습니다. 압박 골절 이후 적절한 치료 및 재활이 이루어 지지 않으면, 추가적인 압박 골절이 발생할 확률이 매우 높습니다. 척추의 압박 골절이 반복적으로 발생하게 된다면, 흔히 말하는 '꼬부랑 할머니' 같은 앞으로 심하게 구부러진 형태의 척추를 가지고 살아가야 할 수 있습니다. 

 

골다공증성 압박 골절의 원인은 무엇인가요?

골다공증성 압박 골절은 일반적으로 다음과 같은 요인의 조합으로 인해 발생합니다.

노화: 나이가 들수록 뼈의 밀도가 낮아지고 약해져서 골절되기 쉽습니다.
운동 부족 : 신체 활동은 골밀도와 강도를 유지하는 데 필수적입니다.
영양 부족: 칼슘과 비타민 D가 부족한 식단은 뼈를 약하게 만들 수 있습니다.
흡연: 흡연은 골밀도를 감소시켜 골다공증성 압박 골절의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
의학적 상태: 갑상선 기능 항진증과 같은 특정 의학적 상태는 골다공증 및 골다공증성 압박 골절의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

골다공증성 압박 골절의 증상은 무엇인가요?

골다공증성 압박 골절의 증상은 다음과 같습니다.

허리 통증 -> 척추 골절이 발생한 부위에서 통증이 극심하게 유발될 수 있습니다.
신장(키) 감소
척추 기형
제한된 이동성

 

골다공증성 압박 골절 환자의 재활

골다공증성 압박 골절시 재활의 목표는 무엇입니까?

골다공증성 압박 골절 환자의 재활 목표는 다음과 같습니다.

통증 관리(가장 먼저 우선적으로 시행)
운동 범위 및 유연성 향상
근육 강화
추가적인 압박 골절 예방
전반적인 삶의 질 향상

골다공증성 압박 골절 환자 재활치료의 구성 요소는 무엇입니까?

골다공증성 압박 골절 환자의 재활에는 일반적으로 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

 

물리 치료

  물리 치료에는 이동성, 유연성 및 근력을 향상시키는 운동과 기술이 포함됩니다. 

  물리 치료사는 환자의 특정 요구에 맞는 운동 프로그램을 설계할 수 있습니다.

  운동을 할 때에는 추가적인 압박 골절을 예방하기 위해 "절대로 허리를 구부리는 동작을 하지 않습니다."

 

약물 치료

  통증을 관리하고 추가 뼈 손실을 예방하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 

  일반적으로 통증을 줄여주기 위해 진통제를 처방하게 됩니다.

  또한 추가적인 압박 골절을 예방하기 위해 골밀도를 높일 수 있는 알렌드로네이트, 비스포스포네이트 및 칼시토닌이 포함될 수 있습니다.

 

보조기 착용

  통증 조절 및 추가적인 압박 골절을 예방하기 위해 재활의학과 의사는 최소 4주간 누워있지 않은 모든 시간 동안 보조기를 착용하고 있을 것을 권고합니다. 이때 착용하는 보조기는 TLSO(Thoracic Lumba Sacro Otrhosis)라고 부르는 보조기이며, 흉추, 요추, 천추를 모두 고정해주는 보조기입니다. 다음과 같이 생겼습니다.

TLSO 보조기

  인터넷에 검색해보면, 천으로 되어 있고 철심이 들어가 있는 저렴한 보조기도 많이 검색이 됩니다. 그러나 그런 기성품 보조기는 개개인에 맞춤형 보조기가 아니기 때문에 아무런 보조기도 착용하지 않는 것 보다야 효과가 있겠지만 제대로 된 맞춤형 TLSO 보조기를 착용하는 것 보다는 확실히 효과가 떨어집니다. 그렇기 때문에 척추 압박 골절이 있으시다면 병원에서 맞춤형 TLSO 보조기를 구매하여 착용하시는 것을 권고드립니다.

라이프스타일 변화

금연, 건강한 식단 섭취, 충분한 칼슘 및 비타민 D 섭취와 같은 생활 방식의 변화는 골밀도를 개선하고 향후 골절을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

골다공증성 압박 골절 환자에게 권장되는 운동은 무엇입니까?

운동은 골다공증성 압박 골절 환자의 재활에 필수적인 요소입니다. 권장 운동에는 다음이 포함될 수 있습니다.

걷기, 자전거 타기, 수영과 같은 유산소 운동은 심혈관 건강을 향상시킵니다.
웨이트 리프팅과 같은 저항 운동으로 근육 생성 및 골밀도 향상
요가, 스트레칭과 같은 유연성 운동으로 운동 범위를 향상시킵니다.

재활 중 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

골다공증성 압박 골절 환자는 재활 중에 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다.

추가 골절의 위험을 증가시킬 수 있는 달리기나 점프와 같은 충격적인 활동을 피하셔야 합니다.
부상을 방지하기 위해 초기에 운동을 할 때는 물리치료사에게 적절한 운동을 배우는 것이 좋습니다.
과도한 운동과 부상을 피하기 위해 시간이 지남에 따라 점진적으로 운동 강도와 기간을 늘립니다. 

 

척추의 압박 골절은 대부분의 경우 척추의 앞부분이 주저앉는 형태로 나타나게 됩니다. 골다공증으로 인해 뼈가 약해져 있는 상태에서 하나의 척추가 압박 골절이 발생하면, 그 위 아래 척추에서도 압박 골절이 발생할 확률이 많이 높아지게 됩니다. 척추의 앞부분이 주저앉았기 때문에 허리를 앞으로 구부리는 동작이나 척추가 위에서 수직 방향으로 눌리는 상황, 척추에 수직 방향으로 가해지는 충격은 피해야 합니다.  

 

 

골다공증성 압박 골절 환자의 재활 기간은 얼마나 걸립니까?

골다공증성 압박 골절 환자의 재활 기간은 골절의 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 

일반적으로 재활은 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

골다공증성 압박 골절을 예방하기 위한 팁에는 어떤 것이 있나요?

골다공증성 압박 골절을 예방하려면 골밀도를 높게 유지하고 넘어질 위험을 줄이는 것이 필요합니다. 골다공증성 압박 골절을 예방하기 위한 몇 가지 요령은 다음과 같습니다.

칼슘과 비타민 D가 풍부한 건강한 식단 섭취
체중 부하 및 저항 운동을 포함한 규칙적인 운동하기
금연
알코올 섭취 제한
집에서 걸려 넘어질 위험 요소를 제거하고 적절한 신발을 착용하는 등 낙상 방지를 위한 예방 조치를 취합니다.

 

결론

재활 치료는 골다공증성 압박 골절 이후 치료 및 추가 압박 골절 예방을 위한 필수 요소입니다. 포괄적인 재활 프로그램을 따르면 환자는 통증을 관리하고 이동성을 개선하며 향후 골절을 예방할 수 있습니다. 또한 생활 방식을 바꾸고 낙상을 예방하기 위한 예방 조치를 취하면 골다공증성 압박 골절의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

FAQ

골다공증성 압박 골절을 예방할 수 있습니까?

예, 골다공증성 압박 골절은 골밀도를 정상범위로 유지하고 낙상의 위험을 줄임으로써 예방할 수 있습니다.

골다공증성 압박 골절 환자의 재활 기간은 얼마나 걸립니까?

재활 기간은 골절의 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

골다공증성 압박골절 환자에게 권장되는 운동은?

권장 운동에는 유산소 운동, 저항 운동, 유연성 운동이 포함될 수 있습니다.

골다공증성 압박 골절 환자의 재활 목표는 무엇입니까?

재활의 목표에는 통증 관리, 운동 범위 및 유연성 향상, 근육 강화, 향후 골절 예방 및 전반적인 삶의 질 향상이 포함됩니다.

골다공증성 압박 골절 환자를 위한 다른 치료 옵션은 무엇입니까?

다른 치료 옵션에는 통증 관리 기술, 보조기 또는 최소 침습 수술 절차가 포함될 수 있습니다.