[물리치료] 변비에 도움이 되는 FMS (Functional Magnetic Stimulation) 치료

안녕하세요!

닥터스피드 입니다.

 

  지난번에 소아 변비 치료에 FES를 활용한 것을 보고 FES 및 전기자극치료에 대한 글을 썼었습니다.

  뇌손상/척수손상 환자들 같은 경우 중추신경계 손상이 없는 사람들에 비해 변비가 발생할 확률이 매우 높습니다. 잘 움직이지 못하고 누워만 있는 경우도 많고, 경관식이(콧줄, 뱃줄을 통한 식사)를 하면서 더 그런 것도 있습니다.

 

  물리치료로 분류되는 FMS(Functional magnetic stimulation)란 치료가 있는데, 이 치료를 만성 변비가 약물 치료로도 조절이 되지 않는 환자들에게 적용해 보았을 때 효과가 있는 경우가 많아 관련된 논문들을 좀 찾아보았습니다. 저는 환자들에게 적용하여 효과를 제법 보고 있는데, 생각보다 관련 논문은 별로 없더라구요.

 

  대한재활의학회지에 실린 관련 논문이 있어서 한번 꼼꼼하게 읽어보는 김에 리뷰해봐도 괜찮겠다 싶어서 정리해보는 글을 써봅니다.

 

  그럼 지금부터 시작해보겠습니다.

 

  논문은 ARM 이라는 대한재활의학회지에 2019년 2월 게재된 논문입니다.

Transabdominal Functional Magnetic Stimulation for the Treatment of Constipation in Brain-Injured Patients: A Randomized Controlled Trial

Young-Cheol Yun, MD,1 Yong-Soon Yoon, MD, PhD,1,2 Eun-Sil Kim, MD,1 Young-Jae Lee, MD,3 Jin-Gyeong Lee, MD,1 Won-Jae Jo, MD,1 and Kwang Jae Lee, MD, PhD1,2

전주예수병원 재활의학과, 내과 선생님들이 쓰신 논문이네요.

복부에 FMS를 적용하였을 때, 뇌손상 환자들의 변비 치료에 효과가 있었는지를 알아보는 논문이었습니다.

 

논문에 대해 잘 요약되어있는 Abstract를 같이 보겠습니다.

 

Abstract

Objective

To investigate the effects of the transabdominal functional magnetic stimulation (A-FMS) for constipation in stroke or brain-injured patients.

  변비가 있는 뇌손상, 뇌경색 환자들에게 FMS가 효과가 있는지를 알아보기 위해 논문을 쓰셨다고 합니다.

Methods

Twenty-four brain-injured patients (11 males and 13 females; median age, 65 years; 22 cases of stroke and 2 cases of traumatic brain injury) with constipation, who were admitted to the rehabilitation department, were enrolled and randomly divided into magnetic stimulation (MS) group and sham stimulation (Sham) group. Several parameters related with constipation such as total and segmental colon transit time (CTT), defecation frequency, and Bristol Stool Scale (BSS) before and after 2 weeks of A-FMS (5 times per week, total 10 times of A-FMS) were evaluated. The Korean version of the Modified Barthel Index (K-MBI) was also evaluated.

 변비가 있는 24명의 뇌손상 환자(남자 11명, 여자 13명, 나이 중간값 65세, 뇌경색 환자 22명, 외상성 뇌손상 환자 2명)를 대상으로 하여, FMS를 적용한 그룹과 FMS를 실제로 적용하지 않고 치료하는 행위만 했던 그룹으로 나누어 그 결과를 비교해 보았다고 합니다. 

 치료 결과는 대장 통과 시간, 배변 빈도, Bristol Stool Scale(변 상태를 평가하는 척도)를 사용해서 평가하였다 하고, 주5회 치료를 2주간 한 뒤 비교하였고, 일상생활동작수행평가도 비교하였다고 합니다.

Results

A significant decrease in segmental CTT in the left colon (-8.2±3.9 vs. 4.1±2.5 hours; p<0.05 by paired sample t-test) and a significant increase in the frequency of defecation (1.5±0.2 vs 0.7±0.3; p<0.05 by paired sample t-test) were observed in the MS group compared with the Sham group. Stool hardness became significantly softer in the MS group compared with the Sham group (2.3–3.5 in the MS and 2.6–3.1 in the Sham; p<0.05 by chi-square test) as evaluated by BSS. No difference in the K-MBI was observed between the two groups.

 치료 결과 FMS를 적용한 그룹에서 적용하지 않은 그룹에 비해 확연한 대장 통과 시간 감소, 배변 빈도 증가가 확인되었다고 합니다. 대변의 단단한 정도는 FMS를 적용한 그룹에서 훨씬 부드러워 졌다고 합니다. 일생상활동작수행평가 결과는 차이가 없었다고 합니다.

Conclusion

The present study suggests that A-FMS can be an additional therapeutic tool for managing constipation in brain-injured patients with abnormal bowel movement, defecation frequency, and stool hardness.

 네, 결과에서 보신 것 처럼 FMS를 적용하는 것이 변비 치료에 효과가 확인되었기 때문에 뇌손상 환자의 변비 치료의 새로운 방법으로 FMS를 적용하는 것을 권장한다는 것이 이 논문의 결론입니다.

 

연구에서 사용된 FMS를 적용한 모습, 적용하지 않은 비교군에서 사용된 연구 방법이 나온 사진입니다.

 

위 논문은 Open access(무료 열람 가능) 논문이기 때문에 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6409655/

Transabdominal Functional Magnetic Stimulation for the Treatment of Constipation in Brain-Injured Patients: A Randomized Control

여기에서 직접 확인하실 수 있습니다.

 

24명을 대상으로 한 논문은 의학 논문 중에서는 그래도 좀 규모가 있는편인 논문이기는 하지만, 대규모 연구는 아니었기 때문에 추후에 좀 더 많은 연구가 진행된다면, 만성 변비로 고통받는 뇌손상 환자분들의 변비 치료에 도움이 되지 않을까 하는 생각을 해보며 글을 마치도록 하겠습니다.