[소아 재활] 재활의학과 의사가 알려주는 알려주는 소아 사경(torticollis) : 원인, 진단, 예방, 치료법

  얼마 전 한다리 건너 아는 분 자녀가 '측두'인 것 같다고 재활의학과에 가보는 것이 좋을지 질문을 받았습니다. 생각보다 주변에 이런 문제로 고민하는 분들이 있어 '사두', '측두' 및 그 유력한 원인인 '사경'까지 한 번 정리해서 공유해보려 합니다.

우선 이번 글에서는 소아 사경에 대해서 먼저 정리해 보도록 하겠습니다.

소아 사경이란 무엇일까요?

  소아 사경은 목 근육이 비정상적으로 수축되어 목이 한쪽으로 기울어지는 상태를 말합니다. 보통 한쪽의 흉쇄유돌근이 수축되거나 단축되어 발생하며, 이로 인해 얼굴과 두개골의 비대칭적인 성장을 일으킬 수 있습니다. 소아 사경은 신생아에서 흔히 발견되는 질환으로, 2005년 1,021명의 신생아를 대상으로 초음파 검사를 시행한 연구에 의하면 약 3.92%의 유병률이 확인되었습니다..

소아 사경시 아이의 자세

 

소아 사경의 원인은 무엇일까요?

  소아 사경의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 가장 흔한 선천성 근육성 사경의 경우 한 쪽 흉쇄유돌근이 굵어지고, 짧아져 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 분만 시 흉쇄유돌근이 손상되어 생기는 것 또한 원인 중 하나입니다. 이 경우 둔위 분만(애가 거꾸로 나오는 것)이나 난산의 경우에 사경의 위험을 높일 수 있습니다. 그 외에도 태아의 자궁 내 자세나 선천적인 목뼈 기형 등이 원인이 될 수 있습니다.

소아 사경에서 주로 원인이 되는 흉쇄유돌근

소아 사경의 증상은 무엇일까요?

소아 사경의 증상은 다음과 같습니다.

흉쇄유돌근 내의 몽우리

  생후 2~4주에 목에서 몽우리가 만져지는 경우가 많습니다. 이 몽우리는 2~6개월 내에 저절로 사라지는 경우도 있지만, 이 몽우리가 지속되며 한 쪽 흉쇄유돌근이 반대편에 비해 짧고 두꺼운 것이 지속되는 경우가 있습니다.

운동 제한

  출생 시 혹은 출생 후 2~4주에 목이 기울어지고 턱이 반대 방향으로 돌아가는 자세를 보입니다. 기울어진 쪽의 목 회전 운동과 측방 굴곡 운동이 제한됩니다 .

안면 변형

  목이 기울어진 쪽 안면이 편평화되고 비대칭적으로 발달합니다. 안면 비대칭은 아이가 성장하면서 심해질 수 있습니다 .

 

소아 사경은 어떻게 진단할까요?

  소아 사경은 병력, 증상, 진찰 소견 등을 종합하여 진단합니다.

1. 아기의 고개가 한쪽으로 기울어져 있고 반대 측으로 약간 돌아가 있는 상태를 관찰합니다.

2. 목과 안면의 비대칭적인 모습을 확인합니다.

3. 목 부위의 흉쇄유돌근이 경직되거나 짧아져 있는지 확인합니다.

4. 목에서 덩어리가 만져지는 경우 초음파 검사 등을 통해 근육 이외의 다른 종괴인지를 감별해야 합니다.

 

  영아기 이후에 진단되는 아이는 사시나 선천성 목뼈 기형으로 인해 사경이 나타날 수 있으므로 경추 방사선 촬영이나 안과 검사를 통해 이러한 질병이 없는지 확인해야 합니다. 또한 선천성 사경이 있는 아이들은 간혹 선천성 고관절 이형성증이나 고관절 탈구 등의 질병을 동반할 수 있으므로 이런 아기들은 고관절에 문제가 없는지 꼭 진찰해 보아야 합니다.

 

소아 사경은 어떻게 치료할까요?

  소아 사경은 조기에 치료를 시작할수록 효과가 좋습니다. 치료하지 않고 방치하면 안면과 두개골의 변형이 심해지고, 척추 측만증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다 . 치료 방법에는 다음이 있습니다.

 

비수술적 치료

  흉쇄유돌근의 스트레칭 운동을 통해 근육을 늘려주고 목의 운동 범위를 확보하는 것입니다. 물리치료사의 지도 하에 부모가 하루에 3~4회 정도 시행하며, 잠자는 시간이나 우유를 먹일 때도 치료적 자세를 유지하고 유도하는 것이 좋습니다 .

수술적 치료

  비수술적 치료에도 불구하고 지속적인 운동 범위의 제한이 있거나, 종괴의 크기가 줄어들지 않는 경우에 고려할 수 있습니다. 보통 생후 1년 이후에 시행하며, 흉쇄유돌근의 한쪽 끝이나 양 끝을 절제하는 것입니다. 수술 후에도 목의 운동 범위를 유지하고 주위 조직의 유착 형성을 최소화하기 위해 물리치료가 필요할 수 있습니다.

->너무 늦게 진단되는 경우가 아니라면 비수술적 치료를 우선 진행해본 후 수술적 치료를 진행합니다.

 

소아 사경은 어떻게 예방할까요?

소아 사경은 분만 시 외상이나 태아의 자궁 내 자세 등에 의해 발생할 수 있으므로 완전히 예방하기는 어렵습니다. 하지만 다음과 같은 방법을 통해 사경의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

- 임신 중에는 정기적인 산모검진을 받고, 건강한 식습관과 생활습관을 유지합니다.

- 분만 전에는 의사와 충분히 상담하고, 가능한 한 자연분만을 선택합니다.

- 출생 후에는 아기의 목과 얼굴 상태를 주기적으로 관찰하고, 비정상적인 증상이 있으면 즉시 의사와 상담합니다.

- 아기와 함께하는 시간에는 아기의 머리 방향을 바꿔주거나, 다양한 자극을 주어 아기가 머리를 여러 방향으로 돌릴 수 있도록 도와줍니다.

 

 

소아 사경에 대해서 간략하게 알아봤습니다.

  다음에는 측두 및 사두에 대한 정리를 해 보겠습니다. 그리고 사경의 비수술적 치료 중 운동치료에 대해 비교적 자세히 나와있는 논문을 리뷰해 볼 예정입니다.

 

  제가 거의 모든 글에서 이야기 하고 있지만, 모든 재활은 조기에 시작 하는 것이 효과가 좋습니다. 특히 아이들에게 문제가 있는 경우 그 진단 및 치료가 빨리 시작될수록 후유증이 적어지고, 치료 효과가 좋습니다. 아이가 이상하다 싶으면 빨리 병원에 내원하시어 검사 받아보시는 것을 추천드립니다.