면역 저하자 예방접종 정보 및 자주 묻는 질문 정리

면역력이 약한 우리, 어떻게 예방 접종을 접근해야 할까?

안녕하세요. 닥터스피드입니다. 면역력이 약한 사람들에게 예방 접종은 감염으로부터의 보호라는 큰 우산과도 같습니다. 이 글에서는 면역 저하자들이 예방 접종을 받을 때 알아야 할 정보와 자주 묻는 질문들을 정리해보고자 합니다. 암환자, 면역억제제 사용자, 장기 이식 환자, 조혈모세포 환자, 무비증 환자, HIV 환자 등 특정 환자 그룹에 대한 상세한 설명은 추후 글에서 별도로 다루도록 하겠습니다.

 

질병관리청의 '예방접종의 실시기준과 방법' 지침을 참고하여 정리해 보겠습니다.

면역 저하자 예방 접종 접종 정보

 

 

면역 기능 약화의 이해

면역 기능 약화 또는 면역 억제는 체내의 자연 방어 기능이 약화되는 상태입니다. 이는 HIV, 암 또는 장기 이식과 같은 의료 질환 또는 면역 시스템을 억제하는 특정 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 면역 기능이 약한 사람들은 감염병에 민감하며, 이로 인해 백신이 중요한 예방 수단이 됩니다.

백신의 중요성

백신 접종은 개인 뿐만 아니라 커뮤니티 면역, 즉 집단 면역에도 기여합니다. 특정 질병에 대한 인구의 상당 부분이 백신을 접종하면 해당 질병이 확산하기 어려워지므로 백신을 접종할 수 없는 이유로 백신을 받을 수 없는 사람들을 보호하는 역할을 합니다. 이는 특히 면역 기능이 약화된 사람들에게 중요합니다.

 

백신 접종 시기

면역억제 치료를 앞두고 있는 환자에서 예방접종은 면역억제 치료 시작 전, 가능한 시기에 접종해야 합니다. 약독화 생백신은 면역억제 치료 시작 최소 1개월 전, 불활성화 백신은 2주 전에 하는 것이 권장됩니다. 낮은 수준의 면역저하 상태에서는 접종이 가능하며(면역이 많이 저하 되어있지 않은 경우), 특히 면역억제 기간이 평생이거나 장기간 지속될 것이로 예상되는 경우는 일반적인 접종 일정에 맞춰서 접종합니다.
면역억제 치료 환자에서 면역이 회복되기까지의 기간은 면역억제 치료, 방사선 치료, 기저질환 등 여러 인자에 따라 다릅니다. 따라서 면역억제 치료 중단 후 불활성화 백신을 접종하기에 효과적인 시기 또는 약독화 생백신을 안전하고 효과적으로 투여하기 좋은 시기를 일률적으로 적용할 수 없습니다. 면역억제 약물에 따라 투여 후에도 면역저하 기간이 장기간 지속되기도 하며, 이식 후 백신 접종 시기는 백신 종류, 기저질환, 면역억제 치료 종류, 이식편대숙주병 여부에 따라 다르기 때문입니다.

불활성화 백신과 수동 면역

불활성화 백신은 병원체의 활동을 멈춘 상태에서 제조되며, 이는 면역 체계가 안전하게 반응하여 보호 항체를 생성할 수 있도록 합니다. 이러한 백신은 면역 체계가 약한 사람들에게 특히 유용할 수 있습니다. 왜냐하면 생백신과 달리 불활성화 백신은 질병을 일으킬 위험이 없기 때문입니다.

이러한 불활성화 백신은 면역저하자에게 접종하여도 안전하나, 백신에 대한 면역반응이 저하될 수 있습니다. 우리 몸의 면역 체계가 저하되어 있기 때문입니다. 면역저하 자체가 인플루엔자, 침습 폐렴구균 질환, 침습성 b형 헤모필루스 인플루엔자(Hemophilus influenza type b. Hib) 질환, 침습 수막구균 질환 및 B형간염 등 백신으로 예방이 가능한 감염병에 의한 합병증의 위험 요인이므로 백신이 추천되거나 적극적으로 권고됩니다.
하지만 면역억제 정도에 따라 백신에 대한 반응이 낮을 수 있으므로 면역저하 환자는 백신을 접종받더라도 예방력이 없을 수 있습니다. 체액성 면역결핍이나 중증복합면역결핍증에서 면역글로블린을 투여받은 환자는 불활성화 인플루엔자 백신 외에는 접종하지 않습니다.
면역억제 치료 중 접종받은 불활성화 백신은 일반 접종 유효 차수로 인정하지 않습니다.

 

면역저하 종류에 따른 백신 접종이 필요한 이유

암 환자

암 환자들은 면역 체계를 약화시킬 수 있는 치료를 자주 받습니다(항암치료). 이들에게 예방접종 전략은 특히 치료 일정과 백신 접종 시기를 신중하게 고려해야 합니다. 이후에 이어지는 항암치료중인 암환자의 백신 접종 글에서 더 자세하게 다루겠습니다.

면역억제제 사용자

코르티코스테로이드나 기타 면역억제제를 사용하는 사람들은 면역억제 치료의 종류와 기간을 고려한 예방접종 계획이 필요합니다.

장기 이식 환자

이식 후 환자들은 장기 거부 반응을 방지하기 위해 평생 면역억제 약물을 복용합니다. 이 그룹은 백신 예방 가능 질환의 위험을 최소화하면서 이식된 장기를 위험에 빠뜨리지 않는 특정 예방접종 일정이 필요합니다.

조혈모세포 이식 환자

조혈모세포 이식을 받은 환자들은 이식으로 인해 면역 체계가 기본으로 재설정되기 때문에 백신 보호를 다시 구축해야 합니다. 이들에게는 재접종 계획이 필수적입니다.

비장이 없는 사람들

비장이 없는 상태인 비장절제증은 심각한 감염 위험을 증가시킵니다. 백신은 이러한 환자들의 예방 치료에 있어 핵심적인 부분이며, 일반 인구에 비해 추가적인 백신이 필요한 경우가 많습니다.

 

 

질병관리청에서 설명하는 면역저하자 백신접종 권고안

질병관리청에서는 면역 저하 이유에 따른 면역저하자 접종 권고안을 정리해 놓았습니다.

아래 표에서 금기 백신으로 정해져 있는 백신이 아니라면, 일반적으로 또는 정규로 추천되는 백신은 접종해야 합니다.

질병관리청에서 설명하는 면역저하자 백신접종 권고안

 

질병관리청에서 설명하는 면역저하자 백신접종 권고안

 

각 질환에 대해서 정리한 글은 아래에 첨부하겠습니다.

항암치료중인 암환자, 면역억제제 사용자 예방 접종 정보 및 질문 정리

 

장기이식 환자, 무비증 환자 예방 접종 정보 및 질문 정리

 

조혈모세포 이식 환자 예방 접종 정보 및 질문 정리

 

자주 묻는 질문

면역 기능이 약한 사람들에게 백신은 안전한가요?
네, 백신은 일반적으로 면역 기능이 약한 사람들에게 안전합니다. 그러나 백신의 선택과 타이밍은 의료 전문가와 상담해야 합니다.

면역 기능이 약한 사람들은 얼마나 자주 백신을 접종해야 하나요?
백신 접종 일정은 다를 수 있으며, 지속적인 부스터 접종이 보호를 유지하기 위해 필요할 수 있습니다.

이 그룹의 백신의 잠재적인 부작용은 무엇인가요?
부작용은 보통 일반 인구와 비슷하며, 심각한 부작용은 드물습니다.

면역 기능이 약한 사람들도 생바이러스 백신을 받을 수 있을까요?
일반적으로 면역 기능이 약한 사람들에게는 생바이러스 백신이 추천되지 않습니다. 완화된 생바이러스를 포함하기 때문입니다.