전방대뇌동맥 뇌경색 (Anterior Cerebral Artery Stroke)

전방대뇌동맥 뇌경색 (Anterior Cerebral Artery Stroke)

안녕하세요, 닥터스피드입니다.

이번 글에서는 전방대뇌동맥 뇌경색, ACA stroke 이라고 부르는 질환에 대해서 정리해보도록 하겠습니다.

모든 내용은 재활의학과 교과서인 Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation (Hardcover, 6) 및 Delisa’s Physical Medicine and Rehabilitation, 6/E 를 정리한 것입니다.

 

전방대뇌동맥 경색

 

이전에 가장 흔한 질환인 중간대뇌동맥 뇌경색에 대해서 알아본 글을 먼저 소개하겠습니다.

 

중간대뇌동맥 뇌경색 - Middle cerebral artery stroke (1)

중간대뇌동맥 뇌경색 - Middle cerebral artery stroke (2)

 

중간대뇌동맥 뇌경색 - Middle cerebral artery stroke (3)

 

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전방대뇌동맥 뇌경색에 대해 이해하기 위해 전방대뇌동맥으로 인해 발생하는 전방대뇌동맥 증후군에 대해 먼저 알아보겠습니다. 전방대뇌동맥 뇌경색은 전방대뇌동맥 증후군 중 하나로 전방대뇌동맥 증후군 안에 포함되는 질환입니다.

전방대뇌동맥 증후군 또는 (Anterior Cerebral Artery Syndrome)ACAS는 전방뇌동맥의 장애로 인해 뇌의 특정 손상 패턴이 발생하는 신경학적 장애입니다. 이 동맥은 뇌의 주요 혈관 중 하나로 산소와 영양분을 뇌의 앞쪽 부분에 공급합니다. 이 피 흐름이 중단되면 다양한 증상과 어려움이 발생할 수 있습니다.

 

전방대뇌동맥의 해부학

전방뇌동맥은 뇌의 혈액순환 시스템의 중요한 부분입니다. 이 동맥은 내경동맥에서 시작하여 뇌 반구의 내측(안쪽)을 따라 진행하며, 반대편 뇌와 전방 연결 동맥을 통해 연결됩니다. 이 복잡한 네트워크를 이해하는 것은 ACAS가 어떻게 발생하고 그 잠재적인 결과를 이해하는 데 중요합니다.

전대뇌동맥으로 가는 혈관들에 대한 설명

우선, 경동맥을 통해 올라간 혈류는 왼쪽 그림의 동그라미 친 부분인 대뇌동맥환(circle of willis)에서 뇌의 각 부분으로 혈류를 공급하는 혈관들로 나뉘게 됩니다. 그 중에서 오른쪽 그림의 동그라미 친 부분인 전대뇌동맥 (Anterior Cerebral Artery)가 오늘 알아볼 질환인 전방대뇌동맥 증후군을 일으키는 혈관입니다. 아래 그림은 전대뇌동맥을 자세하게 그린 그림입니다.

전대뇌동맥을 자세하게 구분한 그림

이 그림만 봐서는 뭐가 뭔지 잘 모르겠습니다. 그림에 적힌 것들을 설명 해 보겠습니다.

A1 부터 A5는 main 혈관에서 분지되어 나오는 혈관을 지표로해서 의사들이 서로 빠르고 정확하게 소통하기 위해 혈관을 구분해 놓은 것입니다. 예를 들어 '환자의 왼쪽 전뇌동맥이 A3에서 막혔어요' 라고 하면 이로 인해 비교적 정확하게 어떤 증상이 나타날지 예상할 수 있고, 어떤 치료를 해야 할 지 계획을 빠르게 세울 수 있습니다.

 

Anterior cerebral arteries 로 표기된 연보라색으로 칠해진 부분이 전방대뇌동맥이 혈액을 공급하는 부위입니다.

전방대뇌동맥이 막히게 되면, 전방대뇌동맥이 혈액을 공급하는 부분에 손상이 발생하게 됩니다. 위 그림에서 연보라색으로 칠해져 있는 부분이 전방대뇌동맥이 혈액을 공급하는 부위들입니다. 주로 앞쪽, 뇌의 양측 반구가 만나는 안쪽, 그리고 뇌의 윗쪽이 해당됩니다.

 

전방대뇌동맥이 막히면 어떤 증상이 나타나는가?

전방대뇌동맥이 막히게 되면, 전방대뇌동맥으로부터 혈액을 공급 받는 뇌의 부위가 산소와 영양분을 받지 못하게 되어 손상을 입게 됩니다. 그렇다면, 어떤 부위가 손상을 입게 되는지, 그리고 그로 인해 어떤 증상이 나타나는지 알아보겠습니다.

전방대뇌동맥 경색 증상

증상이 발생한 반대편의 반신마비

증상이 발생한 반대편의 감각저하

머리 또는 눈이 경색이 발생한 쪽으로 돌아감.

파악 반사(grasp reflex) - 손으로 더듬는 듯 한 모습

근육긴장병증(Paratonia) 또는 저항증(Gegenhalten)

해리성 실행증

무동 무언증

**손은 팔이나 다리에 비해서 비교적 영향을 덜 받는다.

 

위 표는 재활의학과 교과서에 정리되어 있는 내용입니다. 이를 바탕으로 해서 조금 더 자세하게 아래에서 설명 해보도록 하겠습니다.

 

어깨와 발의 근력 약화

이는 대뇌 반구 간의 피질에서 발생하는 특정 부위의 허혈 때문입니다. 특히, 팔, 손, 얼굴은 상대적으로 보존됩니다.

단측성 발 근력 약화

ACA 영역의 손상으로 인해 발의 근력이 감소할 수 있습니다.

언어 명령에 대한 왼쪽 상지 운동불능증

전방 대뇌 신경관의 경색으로 인해 발생하며, 오른쪽 반구의 전두엽 영역을 왼쪽 반구의 언어 영역과 연결 해제시킵니다.

transcortical 운동 실어증

Broca's 영역 근접의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

파악 반사(grasp reflex)와 빨기 반사

ACA 영역의 손상으로 인해 이러한 반사가 나타날 수 있습니다.

요실금

ACA 영역의 손상으로 인해 흔하게 발생합니다.

행동 변화, 지속적 경향, 감소된 추론 능력

전방 피질의 큰 병변으로 인해 나타날 수 있습니다.

근육긴장병증(Paratonia) 또는 저항증(Gegenhalten)

전두엽 손상이 있을 떄, 수동적으로 팔이나 다리를 움직였을 때, 그 움직임에 저항하는 경직과 비슷한 증상을 보입니다.

 

 

전방대뇌동맥 뇌경색은 심각한 질환으로, 적절한 치료와 재활이 필요합니다. 만약 위에서 언급한 증상 중 하나라도 나타나면, 즉시 병원을 방문하여 치료를 받아야 합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고, 정기적인 건강 검진을 통해 이러한 질환을 예방하는 것이 중요합니다.

 

 

Q&A

Q: 전방대뇌동맥 뇌경색은 어떻게 예방할 수 있나요?
A: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 기저 질환을 잘 관리하고, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

Q: 전방대뇌동맥 뇌경색 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
A: 환자의 상태와 손상 정도에 따라 다르지만, 적극적인 재활 치료와 꾸준한 노력으로 대부분의 환자들이 일상생활로 돌아갈 수 있습니다.

Q: 재활 치료는 어떻게 이루어지나요?
A: 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다양한 재활 치료 방법이 있습니다. 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 치료 방법을 선택하여 진행합니다.