[소아 재활] 재활의학과 의사가 알려주는 알려주는 소아 사두(torticollis) : 원인, 진단, 예방, 치료법

얼마 전 한다리 건너 아는 분 자녀가 '측두'인 것 같다고 재활의학과에 가보는 것이 좋을지 질문을 받았습니다. 생각보다 주변에 이런 문제로 고민하는 분들이 있어 '사두', '측두' 및 그 유력한 원인인 '사경'까지 한 번 정리해서 공유해보려 합니다.

우선 이번 글에서는 소아 사두증에 대해서 먼저 정리해 보도록 하겠습니다.

 

1. 소아 사두증이란?

  납작 머리 증후군 또는 소아 사두증이라 부르는 상태는 영유아의 비대칭 또는 납작한 머리 모양을 특징으로 하는 상태입니다. 위치 요인 및 근본적인 건강 상태를 포함하여 다양한 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
  아기의 머리가 한쪽으로 납작해 보이거나 모양이 불규칙할 때 흔히 눈에 띕니다. 사두증 자체는 일반적으로 우려의 원인이 아니지만 그 원인과 적절한 관리 옵션을 이해하는 것이 중요합니다.

  자세성 사두증과 두개골 유합증의 두 가지 주요 유형으로 분류할 수 있습니다.

  자세성 사두증은 가장 흔한 형태이며 두개골의 한 부분에 대한 장기간의 압력과 같은 외부 요인으로 인해 발생합니다.

반면에 두개골 유합증은 두개골의 뼈가 조기에 융합되는 드문 상태입니다.

2. 소아 사두증의 원인

1) 자세성 사두증

  자세성 사두증은 종종 자궁에 있는 동안 또는 출생 후 아기의 두개골에 압력을 가하는 외부 요인으로 인해 발생합니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 자는 자세: 한쪽 머리로 계속 자는 아기는 체위 사두증이 발생할 수 있습니다.
• 제한된 목 이동성: 목 움직임을 제한하는 사경과 같은 상태는 사두증에 기여할 수 있습니다.
• 환경적 요인: 카시트, 그네 또는 바운서에서 과도한 시간을 보내는 것은 사두증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

자세성 사두증의 원인이 될 수 있는 소아 사경에 대해서는 지난 글에서 자세하게 설명 드렸습니다.

[소아 재활] 재활의학과 의사가 알려주는 알려주는 소아 사경(torticollis) : 원인, 진단, 예방, 치료

 

2) 두개골 유합증

  두개골 유합증은 두개골의 성장과 발달에 영향을 미치는 더 심각한 상태입니다. 두개골의 뼈가 너무 일찍 융합되어 뇌의 확장을 제한할 때 발생합니다. 이 융합은 비정상적인 머리 모양과 잠재적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 두개골유합증은 자세성 사두증보다 훨씬 드물게 발생한다는 점, 수술적 치료가 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

두개 조기 유합 위치에 따른 머리 모양 변형

3. 소아 사두증 진단

  소아 사두증의 진단에는 소아과 의사 또는 재활 의학 전문가와 같은 의료 전문가의 철저한 평가가 포함됩니다. 다음 방법이 일반적으로 진단에 사용됩니다.

1) 신체 검사

  신체 검사 중에 의사는 아기 머리의 모양과 대칭을 평가합니다.

  한쪽의 편평함이나 불규칙한 두개골 모양과 같은 이상이 있는지 검사합니다. 또한 아기의 수면 자세와 쉬는 자세에 대해 확인하여 자세 요인이 상태에 영향을 미치는지 판단할 수 있습니다.

2) 영상 검사

  경우에 따라 의사는 두개골을 추가로 평가하고 두개골 유합증 또는 기타 기본 조건을 배제하기 위해 X-ray 또는 초음파와 같은 영상 검사를 권장할 수 있습니다. 이 테스트는 두개골 내 뼈와 구조의 상세한 이미지를 제공하여 사두증의 정확한 진단을 돕습니다.

4. 소아 사두증 예방

  소아 사두증의 모든 사례를 예방하는 것은 불가능할 수 있지만 위험을 줄이거나 상태의 심각성을 최소화하는 데 도움이 될 수 있는 방법들이 있습니다.

1) 터미 타임

  아기가 보호자의  관리 하에 엎드려 있는 시간을 보내는 tummy time을 장려하면 목 근육 발달에 도움이 되고 적절한 머리 움직임이 촉진됩니다. 터미 타임은 어릴 때부터 시작하여 아기가 성장함에 따라 점차 기간을 늘려야 합니다. 이는 아기가 등에 기대어 과도한 시간을 보내는 것을 방지하여 위치 사두증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

2) 아이 자세 자주 바꿔주기

  잠잘 때와 깨어 있을 때 아기의 자세를 바꾸면 두개골의 한 부분에 가해지는 압박을 최소화할 수 있습니다. 아기의 머리가 침대에 얹혀 있는 방향을 바꾸거나 수유 및 노는 동안 아기의 위치를 바꾸면 압력을 보다 고르게 분산시키는 데 도움이 됩니다.

5. 소아 사두증 치료

  소아 사두증에 대한 치료 접근법은 상태의 중증도와 근본 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 사용되는 몇 가지 치료 옵션은 다음과 같습니다.

1) 자세 자주 바꿔주기

  아기의 잠자는 자세와 쉬는 자세를 변경하여 두개골의 납작한 부분에 가해지는 압력을 줄이는 것이 필요합니다. 잠자는 동안 아기의 머리 위치 조정, 특수 베개 또는 쿠션 사용 등이 포함될 수 있습니다.

2) 물리 치료

  물리 치료 운동은 종종 사경이 있거나 목의 움직임이 제한된 아기에게 권장됩니다. 이러한 운동은 목 근육을 늘리고 강화하여 운동 범위를 개선하고 머리를 비대칭 자세로 유지할 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

3) 헬멧 착용

  앞서 언급한 바와 같이 재배치 기술만으로는 불충분한 경우에는 헬멧 착용이 권장될 수 있습니다. 매일 특정 기간 동안 착용하는 맞춤형 헬멧은 두개골의 모양을 점진적으로 재구성하는 데 도움이 됩니다. 헬멧은 튀어나온 부분에 부드러운 압력을 가하면서 평평한 부분이 커질 수 있는 공간을 허용합니다. 헬멧 착용은 일반적으로 두개골이 아직 가단성이 있는 6~12개월 영아에게 권장됩니다.진행 상황을 모니터링하고 필요한 조정을 하려면 재활 의학 전문의와의 정기적인 진료가 필수적입니다.

두상 교정 헬멧 예시 그림. 아이의 머리 모양에 따라 다른 형태의 헬멧을 제작합니다.

6. 재활의학과 전문의와 역할

  재활의학과 전문의는 소아 사두증 관리에 중요한 역할을 합니다. 재활의학과 전문의들은 사두증을 포함한 근골격계 질환을 진단하고 치료하는 전문 지식을 갖춘 의료 전문가입니다. 재활의학과 전문의들은 부모 및 보호자와 긴밀히 협력하여 각 어린이의 특정 필요에 따라 개인화된 치료 계획을 개발합니다.

  재활의학과 전문의들은 자세를 어떻게 자주 바꿔주어야 하는지에 대한 지침을 제공하고 적절한 물리 치료 운동을 처방하며 필요한 경우 헬멧 치료 시행을 감독합니다. 종합적인 치료와 전문 지식을 통해 재활의학 전문의들은 사두증 아동이 건강한 머리 모양과 발달을 위한 최고 수준의 치료와 지원을 받을 수 있도록 도와줍니다.

 

 

7. 결론

  결론적으로, 소아 사두증은 영아의 머리 모양에 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 위치 요인이 주요 원인이지만 사경 및 두개골유합증과 같은 근본적인 조건도 발병에 기여할 수 있습니다. 조기 진단, 예방 조치 및 적절한 치료 옵션을 통해 이 상태를 효과적으로 관리할 수 있습니다. 재활 의학 전문는 사두증을 진단하고 치료하는 데 중요한 역할을 하며 부모 및 보호자와 긴밀히 협력하여 어린이의 머리 모양과 전반적인 발달에 최상의 결과를 보장합니다.

FAQ

Q1: 소아 사두증은 심각한 상태인가요?
A1: 소아 사두증은 일반적으로 심각한 상태가 아닙니다. 적절한 관리와 시기적절한 개입을 통해 대부분의 사례를 성공적으로 치료할 수 있습니다.

Q2: 재배치 기술만으로 사두증을 교정할 수 있나요?
A2: 재배치 기술은 위치 사두증의 경미한 경우에 효과적일 수 있습니다. 그러나 더 심각한 경우에는 최적의 결과를 얻기 위해 물리 치료 또는 헬멧 치료와 같은 추가 개입이 필요할 수 있습니다.

Q3: 헬멧 요법은 몇 살 때 가장 효과적인가요?
A3: 헬멧 치료는 6개월에서 12개월 사이에 시작할 때 가장 효과적입니다. 영아의 두개골은 아직 자라고 있고 이 기간 동안 더 쉽게 모양을 바꿀 수 있기 때문입니다.

Q4: 소아 사두증과 관련된 장기적인 합병증이 있나요?
A4: 일반적으로 소아 사두증은 장기적인 합병증을 일으키지 않습니다. 그러나 적절한 머리 모양과 발달을 위해서는 조기 개입과 적절한 관리가 중요합니다.

 

 

  제가 거의 모든 글에서 이야기 하고 있지만, 모든 재활은 조기에 시작 하는 것이 효과가 좋습니다. 특히 아이들에게 문제가 있는 경우 그 진단 및 치료가 빨리 시작될수록 후유증이 적어지고, 치료 효과가 좋습니다. 아이가 이상하다 싶으면 빨리 병원에 내원하시어 검사 받아보시는 것을 추천드립니다.